CEIP de Pràctiques 2025-2026

Llinatges *

Nom *

Data de naixement *

Edat

Telèfon 1 *

Telèfon 2

Telèfon 3

Curs escolar

Direcció *

Població *

CP *

Observacions

Correu electrònic *

Al·lèrgies?

Pren medicació per a l'al·lèrgia? Quina?

Protocol d'actuació mèdica i autorització de la medicació de l'al·lèrgia:

Malaltia?

Pren medicació per la malaltia? Quina?

Protocol d'actuació mèdica i autorització de la medicació de la malaltia:

Presenta alguna discapacitat o trastorn? *

Observacions

Document de la discapacitat o trastorn

Selecció servei escola matinera

Tindrem a la vostra disposició la possibilitat de comprar bons de 10 tiquets de matinera. Us donarem uns tiquets, similars als del menjador, que haureu d'entregar a la coordinadora el mateix dia. Aquests bons caduquen en finalitzar el curs escolar 25-26.

Ludoteca setembre

EDUCACIÓ INFANTIL: dilluns i dimecres

EDUCACIÓ INFANTIL: dimarts i dijous

EDUCACIÓ PRIMÀRIA: dilluns i dimecres

EDUDCACIÓ PRIMÀRIA: dimarts i dijous

L'activitat de futbol (IME) de 1r a 3r també es fa en aquest horari. Es gestiona directament amb l'IME.

EDUCACIÓ INFANTIL: dilluns i dimecres

EDUCACIÓ INFANTIL: dimarts i dijous

EDUCACIÓ PRIMÀRIA: dilluns i dimecres

EDUCACIÓ PRIMÀRIA: dimarts i dijous

L'activitat de futbol (IME) de 4rt a 6è també es fa en aquest horari. Es gestiona directament amb l'IME.

Jo,

amb DNI/NIE

com a tutor/a legal de (nom complet infant)

autoritzo a les següents persones a recollir al meu fill/a de les activitats extraescolars:

Nom i llinatges persona autoritzada 1

DNI/NIE

Nom i llinatges persona autoritzada 2

DNI/NIE

Nom i llinatges persona autoritzada 3

DNI/NIE

El participant, pot sortir tot sol de les activitats? *

Nom i llinatges titular compte

DNI/NIE titular compte

Banc

IBAN

En relació amb la devolució de l'abonament de les activitats extraescolars organitzades per Exitim durant els mesos de setembre 2025 a juny 2026, s'estableixen les següents condicions: en el cas de voler cancel·lar la plaça d'alguna activitat, hauran d'avisar com a màxim dia 15 de cada mes. En cas d'avisar fora de termini, s'haurà d'abonar el mes següent (per cancel·lar, per exemple, el mes de març, heu d'avisar com a màxim dia 15 de febrer). Per a cancel·lar una plaça, s’haurà d'enviar un email a coordinaciopractiques@gmail.com. No s’admetrà un altre mode de cancel·lació.

Jo *

amb DNI/NIE *

autoritzo al meu fill/a (nom de l'infant) *

a assistir a les activitats extraescolars i participar en les activitats i sortides programades, coneixent la normativa, les activitats i els riscos que comporten, i a prendre les decisions mèdic-quirúrgiques necessàries sota la supervisió facultatives.

A continuació, tots els/as tutors/as legals del/la participant han de signar. En cas que només sigui possible la signatura d'un dels dos tutors/as, han de proporcionar una còpia de la documentació oficial que ho justifiqui. Si es tracta d'una família monoparental o d'haver-hi un únic tutor/a legal, ha de signar dues vegades la mateixa persona. En cas de progenitors separats o divorciats s'haurà d'adjuntar la custòdia/conveni del menor o la sentència judicial.

Nom i llinatges tutor/a legal 1 *

amb DNI/NIE *

Signatura * Borrar firma Deshacer

Nom i llinatges tutor/a legal 2 *

amb DNI/NIE *

Signatura * Borrar firma Deshacer

Adjuntar document de custòdia, família monoparental o nombrosa: